Registrace nové pacientky

Pokud máte zájem o registraci k péči poskytované v ordinaci GYNERA s.r.o., vyplňte prosím následkující formulář.

V průběhu 5-ti pracovních dní budete kontaktování zdravotnickým pracovníkem, který Vám sdělí další informace a objedná Vás ke vstupnímu vyšetření.

Zadejte 9-ti nebo 10-ti místné číslo bez mezer a lomítka. Cizinci zadají číslo pojištěnce v ČR.
Vyberte 3-místné číslo zdravotní pojišťovny.
Napište poštovní směrovací číslo bez mezer.
Mobilní telefon vložte u čísel v ČR bez národní předvolby, u ostatních s předvolbou.
Napište příjmení a jméno lékaře, který byl jako poslední - je doposud - Vaším gynekologem. Pokud má ordinace jméno uvěďte ho! Přeregistrace nesmí být provedena dříve než za 3 měsíce! Pokud jste nikdy nebyla u gynekologa uveďte "NENÍ".

Bližší informace o shromažďování informací o pacientech naleznete ZDE